= Google

יום שבת, 12 בדצמבר 2015

מהי הפרעת התנהגות?


הפרעת התנהגות אצל ילדים


הפרעת התנהגות, או בשמה הלועזי 'Conduct Disorder', הינה הפרעה המאובחנת לרוב בילדות (אך יכולה להיות מאובחנת גם בבגרות, וגם במידה ולא היו לה סימנים מקדימים, לא נדון במקרה זה כעת), ומתאפיינת בהתנהגות אלימה ואגרסיבית, קושי בקבלת מרות וציות לחוקים, קושי בהפעלת שיקול דעת ובשמירה על גבולות.

״ילדים המאובחנים בהפרעה סובלים מבעיות חברתיות רבות, התנהגות אנטי-סוציאלית, מניפולטיביות בקשרים המקיימים, גם כלפי דמויות משמעותיות בחייהם כדוגמת הוריהם ואחיהם״ אומר כ., פסיכולוג קליני לילדים בירושלים, ״ילדים הסובלים מהפרעת התנהגות לעיתים חסרים את היכולת לחוש רחמים וחרטה, מתקשים להבין את נקודת מבטו של האחר, גם בשלבים בהם אמורים להיות מסוגלים לכך״.
שובבות או הפרעת התנהגות?
ילדים הסובלים מהפרעת התנהגות אינם מסוגלים לכבד את זכויותיו של האחר ואת הגבולות השייכים לו. הדבר עשוי להתבטא בצורות רבות ומגוונות: אלימות כלפי ילדים, מבוגרים או בעלי חיים, לעיתים שימוש בחפצים מסוכנים ובכלי נשק קרים, גם כאשר מבינים את משמעות השימוש ואת הסכנה שבחפץ, מעשי וונדליזם כדוגמת שבירת חפצים, קריעת ספרים וציורים, הצתה וגרימת נזק במכוון, איומים על ילדים אחרים, גניבות וחוסר יכולת, או חוסר רצון, לציית לחוקים, התקפי זעם ושקרים. אחר הדברים המאפיינים מאוד ילדים הסובלים מהפרעת התנהגות, הוא חוסר יכולתם לווסת את התנהגותם, גם כאשר מקבלים סנקציות. כלומר, גם אם הילד יודע שיוענש לאחר מעשיו, ומבין שעומד לסבול מההשלכות, הוא אינו מסוגל לשלוט בפעולתו וגם אינו מביע עליה חרטה. למעשה, בהתנהגותם של ילדים הסובלים מהפרעת התנהגות ניתן למצוא המון הרס עצמי, שכן לעיתים הם עצמם סובלים קשות מהשלכות מעשיהם.
באופן מפתיע, מדובר בהפרעה שכיחה יחסית אשר מגיעה ברמות שונות, ומאובחנת אצל ילדים פי 2 לעומת ילדות. ההפרעה, מטבע הדברים, מאובחנת יותר בקרב ילדים בסיכון, הגדלים להורים במצב סוציו-אקונומי נמוך ובעייתי, או בעלי הפרעות אישיות משלהם- כדוגמת הפרעת אישיות אנטי-סוציאלית, מכורים וכיוצא באלה. ככלל, על אף שכיום לא ידוע בבירור מהו הבסיס להפרעת התנהגות, ההנחה היא כי מדובר בשילוב של גורמים סביבתיים וגורמים ביולוגיים. כלומר, ייתכן כי קיימת אבנורמליות מוחית מסוימת, בשילוב של גורמים סביבתיים עבריינים או בעייתיים. ילדים הגדלים בסביבה בעייתית, במשפחה בה אחד ההורים אינו מתפקד, חשופים להתנהגות עבריינית או להתעללות ברמה מסוימת בביתם, מועדים מאוד לסבול מההפרעה. בנוסף, קיימת קומורבידיות להפרעה עם הפרעות נוספות, כאשר בין הבולטות בהן ניתן למצוא את הפרעת ההיפראקטיביות והפרעת קשב וריכוז.
על אף שההפרעה נשמעת קיצונית ומפחידה, חשוב לדעת כי היא מגיעה ברמות שונות ובמינונים שונים, וכי היא אינה בהכרח הרת גורל. ילדים רבים יחסית סובלים מהפרעת התנהגות עליה מתגברים בגיל בית הספר היסודי, ואחרים מתגברים עליה רק בבגרותם. באופן יחסי, רק מעט מן הסובלים מהפרעת התנהגות יהפכו למבוגרים עבריינים אשר מהווים סכנה לסביבתם.
עם זאת, חשוב לדעת כי הפרעת התנהגות שאינה זוכה ליחס ולטיפול הולם, עלולה להתפתח לכיוונים מסוכנים ביותר, כדוגמת התנהגות עבריינית קיצונית בקרב בני נוער, התמכרויות ובאופן כללי- מבוגר שאינו מתפקד באופן תקין. לכן, חשוב לאבחן את הבעיה מיד כאשר מתעורר חשד לקיומה, ולטפלה מיד במקרה שאובחנה. לרוב, הפרעת התנהגות אצל ילדים מטופלת במספר מישורים, מתוך הבנת החשיבות והדחיפות שבמתן מענה.
כאשר יש משפחה מתפקדת מאחורי הילד, הדרכת הורים הינה שלב מפתח בטיפול בהפרעת התנהגות, ובהיעדרם- תינתן הדרכה לצוות החינוכי האחראי לילד. הדרכת ההורים כוללת אימון בהצבת גבולות ובשמירתם, ויצירת קרקע לעשייה חיובית ורגועה יותר. זאת, יחד עם טיפול נפשי פרטני, אשר מטרתו להקנות לילד את היכולת לווסת את רגשותיו, לשלוט בעצמו ולציית לגבולות. זאת, תוך ניסיון לשנות את דפוסי מחשבתו ואת נטיותיו האלימות. הילדים רוכשים כלים המשפרים את המיומנויות החברתיות ואת יכולתם להתמודד עם תסכול בחייהם, מה שנותן להם כלים חלופיים במקום ההתנהגות הפוגענית וההרסנית אליה התרגלו. במקרים מסוימים, יהיה צורך בטיפול תרופתי מסוגים שונים על מנת להפחית את האימפולסיביות וליצור רגיעה.

כאמור, הפרעת התנהגות הינה נפוצה יחסית ברמות שונות בקרב ילדים, ואינה הרת גורל. לכן, כאשר הילד מתאפיין בהתנהגות אלימה, עוינת ומרדנית, חשוב לשמור על קור רוח ולפנות בהקדם לייעוץ מקצועי אצל מומחים.